Логин:

Пароль:

Запомнить меня

Забыли пароль?
Регистрация

Войти

БЮРО БРОНИРОВАНИЯ

+7 9022541553

+7 9021500044

+7 (34364) 58000

Режим работы: ЕЖЕДНЕВНО
с 08-00 до 20-00

СЕКРЕТАРЬ +7(34364)58001

623734, Свердловская область,
Режевской р-н, п.Липовка

Полная информация и схема проезда

Версия для слабовидящих

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области

"Областная специализированная больница
медицинской реабилитации "ЛИПОВКА"

Заявление на прикрепление к клинике

Заявление на прикрепление

После заполнения формы заявления на прикрепление к клинике, на указанный адрес адрес электронной почты придет оповещение о том, что вы закреплены за клиникой. В письме будет указан адрес, телефон клиники, номер вашего участка, соответствующий вашему адресу проживания, и ФИО вашего лечащего врача.


Фамилия *
Имя *
Отчество *
Дата рождения * (DD.MM.YYYY)
Пол *
Номер телефона
e-mail
Защита от автоматического заполнения
Введите символы с картинки *

* - обязательные поля